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“药事”提醒：乱吃药，很麻烦******

　　蒋炜

　　国家和地方持续优化疫情防控措施 ，大众进一步提升对个人健康与防护的重视 ，近期网传的“囤药清单”“服药顺序” ，引发了一波家庭备药热潮 。

　　俗话说有备无患，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠的信心和安心，但 是也要提醒 的是 ：当前 ，新冠病毒奥密克戎株感染，绝大多数感染者不用住院、甚至不用吃药 ，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆 的器官损伤 ，不住院可不行了，必须要提高警惕。

　　同服多种感冒药，女孩急性肝损

　　近期 ，我们遇到这样一则病例：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内 ，吃了7种感冒药 。原以为多种药物合并吃 ，能好得更快些，但阿玫的感冒症状不仅没有得到缓解 ，反而出现了更严重 的呕吐 、腹痛等症状。在家人 的陪同下，阿玫被送往当地医院急救 ，被医生诊断为急性肝损伤，究其原因就是合并服用了多种类型 的感冒药和退热药 ！

　　临床上，因为自行乱服药物造成急性肝、肾损伤 的现象屡有发生 ，主要表现为不同程度的转氨酶和/或碱性磷酸酶 、肌酐等水平增高，严重可有发热、厌食 、恶心、呕吐及腹部不适等症状 。在此提醒大家：用药越多 ，不一定疗效越好 ，更不能自行将不同品类 的药物混吃 ，切勿盲从网络上的服药建议。在此详细讲解几个比较集中的用药误区 。

　　多种感冒药一起吃，效果会更好？

　　警惕：切勿自行服用过量药

　　如果突然感冒了 ，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药，并未在医师或者药师指导下服用药物 。然而，现在市面上的许多感冒药 ，特别是复方制剂 、中成药、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚的成分 ，服用前一定要仔细阅读说明书。

　　如果同时使用两种感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，会造成对乙酰氨基酚摄入过量 ，从而会导致急性肝损伤 ，严重会引起肝衰竭甚至死亡。

　　常见的含有对乙酰氨基酚的感冒药 ：氨酚伪麻美芬片 、酚麻美敏片、酚麻美敏混悬液等 。

　　服用感冒药时，切记没有所谓“1+1>2”的功效，却有着“1+1>2”的用药风险。

　　不同品类药物可以混在一起吃？

　　警惕：药不能随便吃 ，更不能随意混着吃

　　我们一贯主张药不能随便吃 ，没有所谓“预防疾病吃点药” ，有症状，对症服药 。吃药时，也不能随意“混着吃”。要注意 ，这些药物组合不能有 。

　　【不能同时服用：藿香正气水 、头孢】

　　藿香正气水和头孢不可同时服用。由于藿香正气水中含有酒精 ，会在体内消化产生乙醇 ，而头孢类药物会抑制乙醇在体内的代谢 ，造成乙醇蓄积，严重时可诱发急性肝损害 、呼吸暂停甚至死亡 。

　　【不能同时服用 ：益生菌 、抗生素】

　　益生菌和抗生素，若吃不对，吃了可能没效果 。益生菌是我们俗称 的肠道有益菌，而抗生素则大多是抗细菌药物，主要 的机能就 是杀死细菌。如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在杀死有害菌的同时 ，也会把益生菌杀死，那益生菌就白吃了 。因此原则上建议 ，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时以上 。

　　不过，也有个别益生菌例外，比如抗生素相关性腹泻 ，医生会推荐布拉氏酵母菌 ，这种益生菌属于真菌，可以与抗生素一起服用。当然 ，出现了急性腹泻也不一定完全 是细菌感染，特别是儿童 ，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染。

　　【不能同时服用 ：化痰药 、止咳药】

　　化痰药和止咳药同时服用，当心堵塞呼吸道。化痰药作用不 是让痰液凭空消失，而 是把痰液变得更稀释 ，更容易被排出 。稀释过 的痰液体积会增大，如果不及时排出，特别容易堵塞呼吸道，所以我们要利用咳嗽 的方式把痰排出去。

　　如果同时服用了止咳药，妨碍了排痰，则可能造成呼吸不畅。年龄越小 的孩子，呼吸道堵塞 的风险越高，排痰能力越差 ，越要警惕 。因此 ，两者不建议同时服用，也不建议间隔时间服用 。

　　【不能同时服用：止痛药 、抗凝药】

　　抗凝药物会阻止凝血因子合成 ，常用于预防血栓形成 ；止痛药具有抗血小板 的作用。二者作用类似，前者 是阻止凝血，后者是延长凝血时间，同时服用会使得出血机会增加，容易引发患者内出血，如 ：皮肤淤血、淤斑，消化道出血等 ；若不慎外伤 ，易导致难以止血 。

　　常见抗凝药 ：华法林 、利伐沙班片 、艾多沙班等 ；

　　常见止痛药 ：布洛芬 、双氯芬酸钠等 。

　　【不能同时服用：缓解鼻塞药 、降血压药】

　　缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要 是含麻黄碱素类药物)，通过收缩血管达到缓解鼻塞的目 的，但这可能导致血压上升，影响降血压药的药效 。高血压患者尤其 是规律服用降血压药 的患者，当出现鼻塞不适时 ，要在专科医生或药师 的指导下谨慎使用缓解鼻塞药 ，如麻黄碱滴鼻液 、氨酚伪麻胶囊、氨酚伪麻那敏片 、复方桔梗麻黄碱糖浆等。

　　这些常见药品 ，一定要记住不能混着用，相互作用很可能危害人体健康。

　　特殊人群根据需要可以自行服药？

　　警惕 ：特殊人群服用这些药物注意

　　【老人用药】

　　老年人的新陈代谢速度减慢，各个脏器功能减弱，药物敏感性增加 ，更容易发生药物不良反应。由于复方感冒药(如泰诺 、新康泰克 、白加黑等)中含伪麻黄碱成分 ，易导致血压升高、心跳加快等不良反应 ；前列腺肥大的老年人要慎用含伪麻黄碱 的感冒药 ，服用后可能会加重病情 ，如小便不能排出、膀胱涨等 。

　　【孕妇用药】

　　孕妇并不是不能用药 ，而 是在该用药时必须用药，而且应当在医生或者药师 的指导下用药。孕早期(5-14周)是胎儿脑部、神经以及器官发育的关键时期，无论是感冒病毒本身 ，还 是抗感冒药都对胎儿有很大影响 ，建议孕早期避免用药 ，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医 。

　　【儿童用药】

　　由于婴幼儿肝、肾发育尚不成熟，对药物的清除和排泄较慢，用药时容易出现不良反应 。世界卫生组织(WHO)以及中国的发热指南均推荐 ，儿童发热，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热，但是不推荐两者联用或交替使用 。

　　另外要注意：不要同时服用两种及以上感冒药 ，以免成分相同而产生用药过量；要使用儿童剂型 的药物或有儿童推荐剂量的药物；不要一发热就急着用退热药，一般当体温超过38℃时，适于配合使用退热药。

　　(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任 、消化科执行主任）

“特别能聊” 的人工智能会聊出些什么 ？******

　　聊天机器人ChatGPT优异表现引发市场关注 ，人工智能生成内容概念走上风口

　　“特别能聊”的人工智能会聊出些什么 ？

　　本报记者 时斓娜

　　阅读提示

　　全新人工智能聊天机器人模型ChatGPT不仅能够通过学习人类 的语言来进行对话，还能根据聊天 的上下文进行互动，让人们更直观地感受到了人工智能 的魅力 。包括内容生成、搜索引擎增强等在内 的领域 ，将 是其潜在的产业化方向。ChatGPT的商业化落地，还需要克服技术和科技伦理等方面的问题。

　　家里要养一只猫，该如何给猫取名字？怎样写出一个纸牌游戏的代码？在不同语境中 ，词语“意思”到底有几个意思？这些五花八门 、时常令人绞尽脑汁都难以得出答案 的问题，在人工智能聊天机器人ChatGPT的面前，不过 是瞬间便可迎刃而解的“一碟小菜” 。

　　产品发布短短两个月 ，ChatGPT 的日活量已突破千万，不少人“聊过”之后惊呼“这太像真正 的人类了”。其超预期的表现引发越来越多 的市场关注，人工智能生成内容(AIGC)概念由此走上风口 。

　　人工智能聊天究竟能聊些啥 ？ChatGPT所代表的AIGC应用将带来哪些影响和变化 ？记者对此进行了调查采访 。

　　“真正像人类一样聊天交流”

　　“我所热爱 的 是我真实的生活，因为它包含了我所有 的经历和感受 ， 是我每一天都在体验和思考的。”这句乍看上去充满了人类体悟和情感 的话，实则出自人工智能聊天机器人ChatGPT。

　　随着ChatGPT大火 ，不少网友将它与自己 的聊天记录分享到社交平台上，ChatGPT时而诙谐有趣 ，时而又显得思想深邃 。除了各种聊天互动外，还有不少网友们将ChatGPT视为一种工具 ，让其写作文、翻译文章 ，甚至写代码 。迅速的响应能力和较为靠谱 的回答让大家直呼其“真正像人类一样聊天交流”“特别能聊”。

　　中国信息通信研究院联合中国人工智能产业发展联盟对ChatGPT进行 的测试显示，ChatGPT在百科检索 、数学问答、文学交流、常识问答、知识推理等对话任务上 的意图识别率均达到98%左右 ，在生活闲聊上的意图识别率约为95% ，已具备较好的语义理解能力 。

　　实际上 ，ChatGPT属于生成式人工智能 的一个典型应用。人工智能是怎样“进化”得如此智能 的？“这 是因为ChatGPT建立在大型语言模型上，会通过连接大量的语料库来训练模型 。这些语料库包含了真实世界中的对话和各种网络公开信息 ，使ChatGPT知识丰富 ，还能根据上下文进行互动。”深度科技研究院院长张孝荣表示。

　　创新交互为AIGC带来新启发

　　随着人工智能技术的发展 ，近年来AIGC类型不断丰富、质量不断提升、技术的工程化水平越来越高 ，国内外科技公司纷纷发力布局AIGC领域 。

　　以百度文心大模型为例，输入一个题目 ，它可以瞬间写出上百篇作文；根据一句话或者一段描述文本，可以生成一幅精美 的画作；根据一幅图像，可以自动生成高清、流畅 的视频 。

　　在百度技术委员会主席吴华看来 ，ChatGPT在用户界面和交互上 是一种比较创新的模式 ，用户更容易以自然语言的方式进行交互 ，这会给大家带来革新性的认识 ，也会给AIGC带来新的启发。

　　目前，国外一些公司在积极探索并落地ChatGPT 的诸多应用场景 ，通过将ChatGPT整合进搜索引擎等方式提高服务智能化水平。有观点认为，ChatGPT将颠覆搜索行业 ，在智能客服、游戏、虚拟人等领域也将得到广泛应用。硅谷投资机构红杉预测，未来AIGC有潜力产生数万亿美元的经济价值。

　　根据中国信息通信研究院发布的《人工智能白皮书(2022年)》 ，“生成式人工智能”技术将广泛应用于智能写作 、代码生成、有声阅读 、新闻播报 、语音导航 、影像修复等领域，听说读写等能力的有机结合成为未来发展趋势。

　　“人工智能生成在诗歌、作曲 、绘画等艺术创作方面大放异彩 ，在分子结构、软件代码等科研生产领域 的应用不断拓展 ，还帮助降低临床试验 的科研成本和缩短研发周期 。”云计算与大数据研究所内容科技部副主任石霖表示 ，当前，人工智能生成内容的辐射范围还在扩大 ，未来有望重塑各行业领域的研发面貌 。

　　商业化落地需克服技术和伦理问题

　　尽管各界对AIGC发展前景保持乐观 ，但从现状来看，ChatGPT等产品想要真正落地，还需要克服技术和科技伦理等方面的问题 。

　　在对ChatGPT进行的种种评测中 ，ChatGPT会犯一些常识性错误，反映出其在可控性 、准确率方面仍存不足。有人形容 ，ChatGPT像极了一个很能聊但有时候喜欢信口开河 的人类朋友。

　　中国信息通信研究院评测结果同样显示，ChatGPT在非闲聊型对话 的任务完成率上表现一般 ，难以摆脱传统深度学习模型普遍存在的知识整合和逻辑推理的问题。

　　“ChatGPT虽然能够较好地回答不少问题，但在一些略有深度 的 、专业性较强 的领域，其答案往往‘捉襟见肘’ 。这说明ChatGPT语料库规模和计算能力的天然不足 ，也说明了算法依然需要完善。”张孝荣说。

　　在技术层面以外 ，人工智能还面临着悬而未决 的科技伦理问题。张孝荣表示 ，ChatGPT在科技伦理方面至少面临三大挑战：“一是版权问题，ChatGPT生成 的内容更多来自搬运，容易引发侵权 ；二是信息安全问题；三是社会缺乏接纳这一新生事物 的准备机制，这对监管挑战很大 。”

　　在国内 ，AIGC产业化路径同样有待探索。石霖介绍说，国内AIGC产业基础薄弱，相关初创公司数量明显少于国外 。同时 ，国内企业目前仍处于打磨产品阶段，还未出现较为好用的内容生成服务 。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）