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“种牙”整体费用有望降一半——口腔种植牙省际联盟集采看点解析******

　　平均中选价格降至900余元 ，与集采前中位采购价相比 ，平均降幅55% ；全国近1.8万家医疗机构参与集采，采购需求量达287万套……1月11日，口腔种植体系统集中带量采购在四川开标，产生拟中选结果，拟中选产品公示后将发布正式中选结果。此次集采有哪些看点 ？

　　中选产品平均降价55% 患者有望不再“望牙兴叹”

　　记者了解到，在国家医保局指导和协调下，四川省医保局牵头形成口腔种植体系统省际采购联盟 ，集采范围覆盖全国。

　　参与投标的企业代表 、相关专家 、多省医保部门的代表……1月11日上午10点 ，四川省政府政务服务和公共资源交易服务中心的开标室内座无虚席 ，种植牙集采开标工作正式启动。

　　四川大学华西口腔医院口腔种植科主任满毅介绍 ，种植牙可以获得与天然牙齿功能 、结构及美观相似 的修复效果 ，一直被口腔医学界公认为缺牙的最佳修复方式，患者需求量也比较大 ，仅四川大学华西口腔医院口腔种植科一年的种植牙数量就超过6000颗 。

　　据介绍 ，拟中选产品平均中选价格降至900余元 ，与集采前中位采购价相比，平均降幅55% ，预计每年可节约患者费用40亿元左右 。

　　“不再让患者‘望牙兴叹’，集采后 的种植牙将为更多患者减轻医疗负担。”满毅说。

　　记者梳理发现，在此次开标现场，多款产品“踩线”或 是接近“踩线”报价 。集采现场共有55家企业参与 ，其中39家拟中选 ，中选率71% ，中选企业既包括一些知名国际企业，也包括一些国内企业，中选产品丰富 。

　　记者从国家医保局获悉 ，集采前价格较高的士卓曼 、登士柏 、诺保科种植体系统从原采购中位价5000元左右降至1850元左右，市场需求量最大的奥齿泰、登腾种植体系统从原采购中位价1500元左右降至770元左右。

　　“此前种植牙收费价格不太规范，经常出现一颗牙打包一口价收费，但 是患者并不清楚其中各个部分多少钱 。集采后价格体系将更加公开透明。”首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理蒋昌松说 。

　　“种牙”不仅贵在牙本身，其附带的医疗服务费用也让不少公众望而却步。除了以集采形式降低种植体价格，国家医保局去年印发文件，明确三级公立医院单颗常规种植牙的医疗服务价格调控目标为4500元，旨在通过发挥公立医疗机构价格“锚” 的作用 ，引导民营医疗机构合理定价，让公众更加充分感受到“减负”效果 。

　　据了解，口腔种植的费用大致分为种植体 、牙冠和医疗服务三个部分，经过此次种植体集采后 ，预计种植一颗牙的整体费用（含医疗服务 、种植体和牙冠）有望降低一半左右。

　　历时近一年时间 口腔种植牙集采到底难在哪儿 ？

　　国家医保局相关负责人表示，不同于以往耗材集采 ，口腔种植牙民营医疗机构占比大、种植体品牌集中度高 、产品系统组成和种植牙费用构成复杂等，都为此次口腔种植牙集采带来不小难度 。

　　为充分了解当前种植牙市场情况 ，多地先行“试水” ，为规范口腔类医疗服务探索可行路径。

　　2021年年底，四川省发布《关于开展部分口腔类高值医用耗材产品信息采集工作 的通知》 ，收集多地口腔医用耗材历史采购数据 。

　　据调查，种植牙市场化程度高，民营医疗机构约占80%的市场份额。如果不能动员更多民营医疗机构参加 ，可能难以取得足够 的量价博弈效果 ，群众也无法便利地享受种植牙服务 。

　　为此 ，此次集采付出了大量精力动员民营医疗机构参加集采 。约1.4万家民营医疗机构参与集采报量 ，占本次集采医疗机构总数的80%。

　　“这次可以说是最难 的一次集采。”四川省药械招标采购服务中心主任赵应成告诉记者 ，因为种植牙体没有进入医保目录，民营医院可以根据具体运行成本自行定价 。

　　有公众反映 ，“种牙”除了牙体本身外，还有很多配套产品需要一起购买，不禁担心集采后会不会“按下葫芦浮起瓢” 。

　　为避免此类现象发生，这次口腔种植牙集采以多部件组合成套采购，种植体产品系统包括种植体、修复基台、配件包 ，防范部分部件因未中标而短缺或因未纳入集采而涨价 。

　　为了保障临床使用的稳定性和延续性 ，此次集采还根据医疗机构采购需求 、企业供应能力和意愿适当开展分组竞争，将医疗机构需求量大 、且能全国供应的企业分为A组 ，其他企业分在B组 ，为公众提供“质优价廉” 的产品。

　　预计最快3月下旬落地 将建立价格监测预警机制

　　记者了解到 ，通过多项措施协同发力 ，预计2023年3月下旬到4月中旬，患者将全面享受到降价后 的种植牙服务。

　　“各省医保局官网将长期公布种植体集采中选价，方便患者对比民营医疗机构加价幅度，引导患者前往价格合理 的医疗机构就医。”此次集采省际联盟联采办负责人说 ，我们倡导民营医疗机构加价适度 ，实现患者利益和医疗机构发展的共赢 。

　　记者了解到 ，口腔种植牙在公立医疗机构的医疗服务项目和医用耗材将分开计价收费 ，医用耗材执行“零差率”销售政策，中选价格就 是患者最终向医院支付的种植体价格；在民营医疗机构，口腔种植价格实行市场调节 ，允许民营医疗机构在种植体中选价格基础上加成一定比例。

　　“在今天集采结果出来后，我们将立即组织企业和医疗机构明确采购量、签订合同，让患者能享受到集采带来 的好处。”赵应成说 。

　　据介绍，为了推进此次集采效果扎实落地 ，各地医保部门将做好后续的价格监测工作。对于民营医疗机构 ，还将建立价格预警机制 ，通过及时 的信息披露等办法，引导民营医疗机构落实此次集采 。

　　同时 ，各地医保部门也将对价格虚高 、收费不合理、虚假宣传 的医疗机构予以公开曝光，引导民营医疗机构制定符合市场竞争规律和群众预期 的合理价格，真正让患者享受到集采降价实惠。

　　下一步，医保部门将做好集采中选结果落地实施前 的准备工作 ，并将在近期对种植牙过程中配套使用 的牙冠耗材开展竞价挂网，同步落实口腔种植医疗服务价格全流程调控，使种植牙服务的三类主要费用同步下降，有效降低群众种牙费用负担 。（彭韵佳、董小红 、沐铁城）

山西右玉县林业局 ：让塞上绿洲更秀美******

　　山西右玉县林业局——

　　让塞上绿洲更秀美(新时代新征程新伟业)

　　本报记者 乔 栋

　　冬月的头几天 ，地处山西省西北角 的朔州市右玉县 ，迎来一场寒潮，最低气温降到零下25摄氏度。

　　右玉县林业局办公室里，几名工作人员围在退化林改造图前讨论正酣 ，技术员赵守忠则趴在电脑前，给作业图斑逐个编号 。

　　经过70多年 的绿色接力，人工造林近170万亩 ，治理沙化土地200多万亩 ，右玉从曾经风沙成患的不毛之地，变成如今林木绿化率达57% 的塞上绿洲。

　　“党的二十大报告提出‘坚持山水林田湖草沙一体化保护和系统治理’。林业工作者重任在肩。”右玉县林业局局长刘占彪说 ，“目前右玉 的宜林荒山已经基本绿化，我们将坚持系统观念，加强林业生态建设 ，全面提升生态服务功能，让塞上绿洲更秀美 。”

　　人防技防并举，更好守护森林

　　“老孙，牛羊没有上山吧 ？”看到护林员孙志刚，右玉县林业局森林资源保护巡查队队长马有春远远打着招呼。“放心吧，围栏都好着呢！”孙志刚裹了裹棉服 。每天 ，护林员们到了自己的“责任田” ，就在手机应用上签到 ，随后将林区情况拍照上传 。

　　“这么大的林地面积，仅靠我们巡查队几个人巡护 ，难免出纰漏 。”马有春介绍，近些年，右玉县相继选聘900多人组成护林员队伍 ，通过手机应用、摄像头覆盖 ，加大管理和巡查力度，牲畜毁林等情况大为减少 。

　　护林设施装备也有提升 。走在山上 ，每隔一段距离便出现一所“小红房” ，这是2021年以来建的 ，以便护林员遮风避雨 。

　　护林员驾驶的电动三轮车后备箱里 ，装着铁锹等。“现在，我们林业局不光有护林员和森林资源保护巡查队伍 ，还有一支森林公安队伍 。”刘占彪说，这些年 ，右玉县推行了县乡村党政“一把手”负总责的林长制，并在林业局建立起3支成熟的护林队伍 ，形成了从线索发现到执法处置的护林流程 。

　　伴着车上喇叭“护林防火” 的宣传声 ，马有春将车开上了五道岭 。站在最高处，环顾四周 ，目及之处皆是樟子松与油松 。这里也因此有了很动听的名字——松涛园。

　　走进松涛园，见到很多沙棘树以及树上挂着 的“小白房” ，约足球般大小 。往里一瞧 ，被粘住 的黑色虫子动弹不得。“这是沙棘木蠹蛾 。通过雌性气味诱捕 的方式，降低了虫害 。”正在林间收集虫害情况的森林病虫害防治股负责人郝志鹏告诉记者，近年来 ，在传统 的人防基础上，右玉县林业局将技防应用提升，“我们根据虫害特点，综合运用生物防治、物理防治，将全县林业有害生物成灾率控制在千分之三以下 。”

　　坚持系统治理 ，绿化提质增效

　　清晨，沿着已冻成冰河的苍头河行进 ，一会儿便进入湿地公园。即便 是冬季，仍能清晰看出层次分明 的林木 ：远处挺立着樟子松与油松 ，呈现大片墨绿色 ；中间的柠条与落叶松，枝杈伸向天空；近岸 ，枯灰 的沙棘林里 ，一串串色彩饱满 的黄色沙棘果，让人眼前一亮 。

　　这层次立体 、搭配丰富的林木，令赵守忠颇感欣慰 。“这块区域 ，山水林田湖草各种要素齐全 。”他说，“在右玉育苗殊为不易。我们多年重点关注的是树能不能种下去、种下去能不能成活 。因此很长一段时间 ，右玉的造林绿化处在‘上规模’阶段。”

　　如今，坚持山水林田湖草沙一体化保护和系统治理 ，右玉的绿化 ，已从以前 的单一种树转向林业综合生态治理 。在苍头河湿地恢复治理中，采用了乔灌草立体栽植模式 ，科学种植山桃 、山杏、樟子松等10多个品种。

　　同行的林业局工作人员杨峰华从手机里翻出两张对比图片 ：几年前 ，苍头河湿地公园植被稀疏、品种单一 ；现在，苍头河 的夏天变得花红柳绿 、五彩斑斓。“实践证明，这样搭配 ，不仅景观更加好看，涵养生态 的效果也更显著 ，水质常年保持在Ⅲ类以上。”杨峰华说。

　　现在的右玉林业人 ，更加注重对建成林 的挖潜增效。“一 是对五六十年前种下的以‘小老杨’为代表的退化林 ，逐步以樟子松、云杉等树种补植替代 ；二是对以柠条为代表的低效林，补种沙棘等经济林，完善种植结构。”赵守忠说 。

　　过右卫古城朝着东北方向驶去 ，很快便到了李达窑乡马头山脚下。眼前 的一行行柠条地间 ，2022年新栽的沙棘苗并不显眼 ，却孕育着来年的希望 。

　　“老李，今年 的柠条地都改造完了吗？”见到赵守忠，林地 的主人李云生一点都不陌生。20年前他们因“绿”相识，那时 的马头山还是流沙肆虐之地。

　　李云生是右玉县 的绿化名人。2002年，他从驾校校长岗位辞职 ，回到李达窑乡，投身这万亩荒山绿化。当年 ，赵守忠一次次爬上马头山，帮李云生作规划 ：“沟底种杏树 ，阴坡栽油松 ，梁上建个小苗圃 ，你这将来就 是个‘绿色银行’。”如今，规划都已变成现实。

　　与李云生并肩缓步上坡，赵守忠继续帮李云生作着规划 ：“低效林改造 ，就从你这儿开始 ，给大伙儿做个示范 。”

　　赵守忠介绍，按照规划 ，右玉县将于2023年完成低效林改造8000亩 ，未来5年计划改造12万亩低效林 、退化林。

　　补短板强弱项，壮大绿色产业

　　“沙棘雄株不长果实，因此栽种时要牢记8∶1 的雌雄配比，同时注意1米间距 ，方便日后管理……”这天 ，右玉县沙棘研究所所长曹满受县林业局委托 ，给两家沙棘造林专业合作社开展培训。

　　沙棘种植在右玉历史悠久 ，在近几年 的绿化造林中 ，沙棘成为主力树种 ，栽植面积已达28万亩。全县孵化出12家沙棘加工企业 ，形成亿元产业。同时，产业短板也开始突显：非标准化种植的沙棘林 ，雄株比例偏高，管护不及时 ，导致产果量少 ；沙棘企业加工方式较为粗放 ，产业附加值不高 。

　　为此，近两年 ，右玉县林业局不断推广沙棘标准化种植，同时协助对接县沙棘研究所、省农科院等科研院所，为企业沙棘产品多样化转型、营养成分检测等提供帮助。

　　步入沙棘加工企业集中的梁威工业园区 ，许多果农开着农用车，满载着沙棘枝驶入各家工厂 。在山西献果园生物科技股份有限公司，负责人翟慎霞介绍 ：“去年右玉县主办 的右玉沙棘研讨会，为我们对接上下游市场开阔了思路 。从今年开始，林业局还在苍头河两岸推广标准化栽种沙棘，以后 的沙棘果原料就不愁了。”

　　在刘占彪 的办公桌上 ，一份《右玉县林草产业高质量发展规划》放在一摞材料的最上面 。“党 的二十大报告提出‘推动绿色发展，促进人与自然和谐共生’。”刘占彪说 ，“我们将坚持生态立县，大力推动苗圃种植、生态旅游等绿色产业发展 ，让绿色资产更多惠及群众。”

　　从右卫古城东门直行2里地 ，来到右玉县国营苗圃。从这培育 的优质苗木 ，不仅在右玉各地生根发芽 ，还销往内蒙古 、河北等地，年销量30多万株。

　　记者到达时 ，正好遇到李达窑乡 的赵梓来找苗圃中心主任赵宝平。“樟子松苗这两年价格有点低 ，你了解市场，给我支支招 ，哪些树种现在更受欢迎？”赵梓开门见山 。

　　赵梓在李达窑乡牵头成立育苗合作社 ，建了占地150亩 的自营苗圃 ，主要培育油松、樟子松和云杉 。“我常来这里学习，了解最新育苗技术和市场动向。”赵梓说，这几年 ，光靠培育油松苗，社员年均收入超过2万元。在赵宝平等林业人 的努力与带动下，右玉如今已 是远近闻名 的育苗基地，培育各种苗木5万多亩 。

　　“如今 的右玉是天然‘碳库’。”刘占彪说 ，最近 ，右玉整合了40.49万亩的碳中和示范林，并积极推动第一笔“生态林折算成碳减排量”进行交易，“我们将继续积极探索林草生态产品价值实现路径 ，让老百姓分享更多的生态红利 。”(人民日报)

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）